Відео дня
Друге місце серед причин смертності в Росії - самогубства
Ми з готовністю згадуємо: весна - час загострень ... Але якби все було так просто! За даними статистики, серед самогубців людей з психічними відхиленнями не більше 10 відсотків. А між тим Росія стійко лідирує в світі за кількістю суїцидів. Що штовхає на цей крок? Чи можна допомогти опинилися на краю? Чи можуть вони допомогти собі самі?
В результаті суїцидів Росія втрачає щороку народу значно більше, ніж втратила за всю афганську війну. За сумним цим показником вона була світовим лідером у позаминулому році. У 2004-му її обігнала маленька Литва, але є підозра, що не без допомоги російських - згадайте, скільки їх там. Добровільно йде з життя більше людей, ніж гине від рук убивць. (До речі, за кількістю вбивств Росія теж у першій трійці - в компанії ПАР і Колумбії.)
Сьогодні жити чи не жити - особиста справа кожного. У групі "жити" лідирує Єгипет - за даними ВООЗ, там найнижчий відсоток самогубств. Радіють життя в Італії, Греції, на Філіппінах - це зрозуміло. З колишніх союзних республік СРСР в компанії "радующіхся життя" виявилася лише Вірменія - самогубство там нонсенс. Зате Білорусія, Україна, Казахстан в статистичних таблицях тісно вишикувалися за лідируючими Литвою та Росією.
Що лежить в основі суїциду? З цим питанням редакція звернулася до директора Наукового центру суїцидів НДІ психіатрії імені Сербського Володимиру Войцеху.
- Причини можуть бути різні - від психічних захворювань до браку в організмі певних мікроелементів. Але життя позбавляє себе і безліч здорових людей - просто в певний момент критична маса незадоволеності життям або собою спрацьовує і включається програма самознищення. За типом останньої краплі. Американці описують такий випадок. Людина збирається на роботу, взувається - і у нього рветься шнурок. Це остання крапля. Він вистрілює собі в скроню.
Російська газета: - Програма самознищення лежить у нас всередині готовеньке і чекає команди "Пуск"?
Володимир Войцех: Є така теорія. Хоча є і багато інших. Стереотип вирішення проблем в людині формують і сім'я, і суспільство, і сама людина. Психічно хворих серед самогубців далеко не визначальна частка. Хоча, звичайно, навесні усілякі манії да фобії загострюються, як, втім, і соматичні захворювання. І навесні особливо гостро переноситься нестача в житті тепла і всього того, що робить людину щасливою.
РГ: Мені зустрічалося судження, що суїцид, як і психічне захворювання, заразний. На цьому принципі навіть розробили психічне зброю. Як ви на це дивитеся?
Войцех: А ви знаєте, що найбільший відсоток суїцидів серед лікарів припадає на частку психіатрів? Ось вам і відповідь.
РГ: Чи відомі випадки суїциду серед дітей?
Войцех: Суїциди в 5-12 років, як правило, наслідок психічної хвороби. Для дітей суїцид неприродний. Підлітковий вік - це інше. Серед покінчили життя самогубством молодь складає приблизно 15 відсотків. А якщо говорити про смертність, то люди у віці від 19 до 34 років вбивають себе частіше, ніж помирають від серцево-судинних, онкологічних, інших захворювань. Всього ж в Росії щорічно вбивають себе 50-60 тисяч осіб. А у роки афганської війни за 5 років загинули 15 тисяч.
РГ: У який час доби люди частіше добровільно розлучаються з життям?
Войцех: Самогубства частіше відбуваються під ранок. Ранкові та денні спроби частіше закінчуються смертю. Імпульсивно, під дією емоцій, вирок щодо себе виносять і приводять у виконання, як правило, ближче до вечора. Побачив таблетки в аптечці - згріб, випив. Побачив мотузку - спробував повіситися. Побачив ніж - спробував зарізатися. Вечірні суїциди часто залишаються спробами.
РГ: Чи є якісь національні особливості позбавлення себе життя?
Войцех: Безумовно. Важко уявити собі японця, Намилюйте мотузку, так само як і російські справи собі харакірі. В останні роки російським національним способом позбавлення себе життя можна визнати питво оцтової кислоти - смерть страшна, болісна.
РГ: Мені зустрічалося думка вашої колеги Тетяни Дмитрієвої, що в Росії стільки самогубств тому, що занадто бурхливо вона змінюється. Ви згодні?
Войцех: Важко не погодитися. Але в Росії ця проблема безпосередньо пов'язана ще й з проблемою алкоголю. Він, з одного боку, загострює сприйняття навколишнього, робить людину вразливим, з іншого - провокує. Офіційно вважається, що в стані алкогольного сп'яніння скоюється півтора відсотка суїцидів. Але є всі підстави вважати, що значно більше. Якщо говорити про невдалі спроби, в тій чи іншій мірі "під парами" надходять відсотків сорок пацієнтів. Одні приймають для хоробрості, інші, що називається, не просихають.
РГ: Чи вдається повертати до життя тих, хто спробував з нею розлучитися?
Войцех: Іноді людина стрибає з дванадцятого поверху - і нічого. Була у нас перед Новим роком одна така стрибунка - під час передноворічного застілля з чоловіком посварилася, вийшла на балкон (а це, правда, був дванадцятий поверх) і гайнула вниз. І знаєте, нічого, тільки поламалася трошки. Може, тому, що випивши була. Каже, нічого не пам'ятаю.
РГ: Хто у нас більше не любить життя - люди літні, молодь?
Войцех: В основному ті, кому між тридцятьма п'ятьма і п'ятдесятьма.
РГ: Переоцінка цінностей?
Войцех: Нещасливе кохання, розлучення, смерть близької людини, конфлікти, складнощі на роботі. У людей різні цінності. Якщо життя б'є по головній з них - реакція теж може бути різною. Хтось починає "борсатися" з удесятеренной енергією, а хтось шукає і швидко знаходить для себе спосіб від роботи цієї втекти. Чи відчуває себе людина в життєвому тупику - прагне перервати свідомість. В останні роки все частіше зустрічаються випадки такого роду. Не врятували ми якось чоловіка років п'ятдесяти з невеликим - батька тяжкохворий дівчини. Та вмирала, а допомогти їй грошей не було. Не виніс батько - пішов раніше, ніж вона. Наступна хвиля - ті, кому за сімдесят. Тут все зрозуміло: старість, самотність. Тієї, що з балкона стрибнула, було трохи за двадцять п'ять. Виходжували ми тут хлопчика юного зовсім. Вішатися побіг в день свого народження. Гості були. На кухню вийшов - а там дівчина його з його ж іншому цілується. Він - у петлю. Відкачали.
РГ: Ви намагаєтеся врятувати не тільки тих, хто "посмів", а й тих, хто на грані. Хто частіше звертається по допомогу? Приходять вони самостійно або "під конвоєм" стривожених і люблячих?
Войцех: Приходять самі, як правило, люди з розвиненою душею, з освітою, ті, хто вже раз чи не раз подібну ситуацію пережив. Близько приводять людей різних, але однаково воля до життя у них в якійсь мірі присутній.
РГ: Що у вашому арсеналі?
Войцех: Не стільки ліки, скільки психотерапія. Приблизно місяць допомагаємо в умовах стаціонару. Паралельно працюють психологи та психотерапевти. Намагаються докопатися до самих глибоко схованих проблем, вибудувати їх у порядку значущості для хворого, переорієнтувати його. Поступово і сам не бажаючий жити починає ієрархію цю оцінювати все більш тверезо, об'єктивно. Процес довгий, тягнеться у когось тижнями, а у когось місяцями. Але практично, щоб оправитися, потрібен приблизно рік. Так що після стаціонару ми з хворим продовжуємо працювати.
РГ: Рецидиви бувають?
Войцех: Часто. Якщо побував на краю життя відчуття краю цього забути ще не встиг, а його наздоганяє інший життєвий удар або те, що сприймається ним як такої.
РГ: Часто руки на себе накладають в пориві. Почуй людина в цей момент мудре або просто протверезне слово - трагедії не буде.
Войцех: Працюють телефони довіри. Ми докладаємо багато зусиль, щоб їх знали не тільки наші пацієнти.
РГ: А якщо телефонує людина на межі, часто вдається допомогти? Адже через телефон не схопиш його за руку, якщо він вирішить хоча б і цим же телефонним дротом повіситись.
Войцех: Наші фахівці намагаються його утримати від цього кроку, намагаються дізнатися адресу. Якщо вдається, негайно виїжджає "швидка". Адже якщо людина все-таки подзвонив, значить, він шукає допомоги, готовий її прийняти. 70 відсотків людей перш ніж накласти на себе руки, до лікарів таки звертаються - йдуть в поліклініку. Куди ж їм ще? Для багатьох адже доктора саме там. Приходять, природно, до терапевта: серце болить. А терапевт що? Багато з вами в поліклініці по душах розмовляють? Стопка напрямків на аналізи - і привіт.
РГ: Так, з районними поліклініками та терапевтами у нас становище важке. Схоже, в такій ситуації допомоги чекати доводиться швидше від тих, хто поруч.
Войцех: Часто людина і шукає її неусвідомлено серед тих, хто поруч. На роботі, наприклад, бідою поділиться. А йому у відповідь: Не бери в голову - бери на груди, перемелеться - мука буде. Не всякому везе в хвилини ці зустріти душу, здатну ділити чужий біль.
РГ: У такому випадку, схоже, порятунок потопаючих - справа рук самих потопаючих. Важкі хвилини бувають у всіх. Володимир Федорович, чи можна дати пораду нашим читачам, що у власному стані повинна їх насторожити під час стресу, як не упустити момент, коли потрібно звертатися до фахівця?
Войцех: Тяжке стан духу, безсоння, зниження апетиту, нав'язливі думки (часто, наприклад, у такій ситуації людини долають думки про власну неповноцінність), вегетативні розлади (прискорене серцебиття, задишка, головний біль) на тлі конфлікту або без явного конфлікту (адже найстрашніший конфлікт - з самим собою).
РГ: У свідомості багатьох звернення до лікаря в подібній ситуації - це звернення до психіатричної лікарні. Є альтернатива?
Войцех: У Росії, як і в багатьох розвинених країнах, створена спеціальна структура. У нас вона включає кризовий стаціонар при соматичної лікарні, кабінети соціально-психологічної допомоги при поліклініках. (Звичайно, паралельно йде і психіатрична допомога.) І телефони довіри.
РГ: Наскільки ця система тотальна?
Войцех: У ній є всі ланки, але не вистачає щільності. Шестідесятікоечний стаціонар для десятимільйонна Москви - це як? Навіть Норвегія, де 9 самогубств на 100 тисяч людей, має державну службу профілактики суїцидів. Виділяються відповідні гроші. У нас всі розуміють, а грошей немає. Хоча й треба-то їх не так багато.
РГ: Куди звертатися, якщо немає в полі зору суїцидологів?
Войцех: Можна піти до психотерапевта - їх зараз досить багато. Важливо не залишатися наодинці зі своєю проблемою.
З досьє "РГ"
Позбавляти себе життя homo sapiens навчився давно. І не завжди провиною був стан душі, який сьогодні прийнято називати депресією. У деяких культурах це виглядало як свого роду "санітарна акція" - таким чином звільняли від себе суспільство старі і хворі. Ескімоські старики йшли в тундру, щоб там замерзнути. У Японії старі батьки просили дітей віднести їх у гори. У вестготів існувала "скеля предків", з якою ті стрибали в покладений годину.
У Древній Греції право вибрати спосіб самому позбавити себе життя надавалося засудженим. (Пам'ятаєте, Сократ вибрав отрута цикути?) Іншим же на відхід з життя необхідно було отримати санкцію ареопагу. "Несанкціоновані" самогубства каралися посмертним ганьбою.
Закони Людовика Святого для самогубців передбачали конфіскацію майна, якщо ж це був дворянин, замок його до всього іншого руйнували і герб ламали. У Росії Петро I наказав: "Коли хто себе вб'є, мертве тіло, прив'язавши до коня, волочити вулицями, за ноги повісити, щоб, дивлячись на те, інші такого беззаконня лагодити над собою не наважувалися". Чи потрібно говорити, що дійсно на протиприродний цей акт наважувалися тоді небагато?
Самогубців-невдах суспільство теж не щаділо. В Америці ще років сто тому після невдалої спроби суїциду людини чекало 20-річне тюремне ув'язнення. В Англії суспільство брало на себе працю довести невдалу спробу до кінця, а кримінальним злочином самогубство перестало вважатися лише в середині минулого століття.